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Les observations présentées dans ce travail indiquent que la transplantation hépatique corrige le déficit staturo-pondéral acquis par les enfants durant la période de pathologie hépatique.
Au moment de la greffe uniquement 40 % des patients avaient une taille supérieure au percentile 3. A la fin de l’étude (4 ans post-greffe), le pourcentage s’élevait à 72,7%.
C’est principalement au cours de la 2ème année post-greffe que nous observons une croissance de rattrapage chez 79,6 % des patient. La vitesse de croissance durant cette année est d’autant plus grande que :
- les doses de prednisolone administrée durant les 6 mois précédents étaient plus faibles,
- la fonction hépatique était bonne,
- la taille des enfants étaient petites.
La croissance de rattrapage ne s’observe que chez 20% des patients durant la 3ème année et chez 27,8 % durant la 4ème année. Cette tendance à la stabilisation de la croissance rend la normalisation complète du déficit statural de ces enfants peu probable.
Endéans les 6 premiers mois post-greffe, tous les enfants atteignent un pourcentage normal du poids par rapport à la taille, ce qui reflète la correction rapide du déficit nutritionnel et l’amélioration de l’état général de ces patients.
Une altération de la fonction est observée. La moyenne de la créatinine plasmique qui avant la greffe est inférieur pour l’âge, augmente après la greffe.
On observe une perte de filtration glomérulaire de 66 ml/min/1,73 m2 au bilan de 6 mois post-greffe.
Bien que la ciclosporine est une médicament néphrotoxique connu, ces résultats peuvent aussi être expliqué en partie par l’amélioration de l’état nutritionnel de ces enfants et la correction de l’atrophie musculaire survenant rapidement après la greffe.
Sur base de ces observations, nous suggérons une diminution rapide de la dose de prednisolone au cours de la première année post-greffe, ceci afin d’améliorer l’importance de la croissance de rattrapage.
Etant donné que 20 à 30 % des patients gardent une taille en-dessous du P3 à la fin de l’étude, ces patients pourraient bénéficier d’un traitement par facteurs de croissance (hormone de croissance et/ou IGF-I) pour corriger leur déficit statural

Biliary Atresia --- Organ Transplantation --- Child Development

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Bile Ducts -- abnormalities. --- Bile Ducts -- surgery. --- Biliary Tract Diseases. --- Biliary atresia -- Surgery -- Japan. --- Biliary atresia -- Surgery. --- MEDICAL / Diseases.